Приложение
14
РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА
участника Международного Форума
1. Фамилия____________________________________________________
2. Имя_________________________________________________________
3. Отчество____________________________________________________
4. Гражданство_________________________________________________
5. Место работы________________________________________________
6. Должность___________________________________________________
7. Контактный почтовый адрес____________________________________
8. Телефон __________, факс __________, E-mail _____________________
9. Знание английского языка: ¨ – свободное, ¨ – среднее, ¨ – плохое
10. Основная специализация по образованию________________________
11. Уровень образования__________________________________________
12. Профессиональный уровень в настоящее время____________________
|
Сфера ¨ Федеральный уровень ¨ Региональный уровень ¨ Муниципальный уровень ¨ Государственное предприятие ¨ Коммерческий сектор ¨ СМИ ¨ Учебное заведение |
Должность ¨ Президент, Директор, Руководитель ¨ Вице/Зам. Президента/Руководителя ¨ Руководитель отдела ¨ Зам. Руководителя отдела ¨ Член представительного органа ¨ Преподаватель, научный работник ¨ Другое______________ |
13. Интересующие темы Форума (отметьте от 1 до 3 по степени предпочтения)
¨ Дается перечень тематических направлений Форума
¨ ________________________________
¨ ________________________________
14. Ожидаемые результаты от личного участия в
Форуме
¨ Дается перечень возможных результатов от участия в мероприятии
¨ ________________________________
¨ ________________________________
15. Пожелания по культурной программе
¨ Дается перечень возможных поездок и экскурсий
¨ ________________________________
¨ ________________________________
16. Форма оплаты: ¨ – наличными в день регистрации, ¨ – банковским переводом.
Заполненную
регистрационную форму просим сдать в Секретариат
ОРГКОМИТЕТА ФОРУМА
к списку приложений
<< >> к
содержанию << >> приложение 15